摘 要 随着社会主义法制建设的不断推进，卫生法律、法规逐步健全，卫生监督的范围越来越广，基本建立起较为完善的卫生监督体制。通过加大卫生法律法规的执法力度，提高应对突发公共卫生事件的能力，为确保公共卫生安全和促进预防保健事业的发展，发挥了积极作用。但目前在开展卫生监督执法过程中却存在许多问题，这些因素的存在严重地制约了卫生监督执法的正常开展。笔者就卫生监督实际工作中对影响卫生监督执法的因素及如何加大卫生监督执法力度及解决问题的对策进行探讨。
    关键词 卫生监督  问题与对策

中图分类号：R194  文献标识码：A  文章编号： 1007—1245(2O08)15—013 5—03 

    1  影晌卫生监督执法力度的因素

1．1 卫生监督体系不合理，监督监测一体化。 随着卫生监督体制改革的深入开展，目前我市的市级卫生监督队伍体制改革已基本到位，由于诸多因素的影响，下属的镇 (区)级的卫生监督执法机构对外是 “x x镇(区)公共卫生监督小组”，由执法主体的市卫生局授权委托各镇 (区)卫生监督小组行使卫生行政执法。对内实际上却是挂靠在所在的镇 (区)事业性质的公立医院防疫科。卫生监督人员的编制、经费、福利等均由院方负责，当地政府对卫生监督无任何的财政经费投入。在开展卫生执法的同时还承担着辖区内的公共卫生技术服务和预防保健任务。为了维护业务工作的正常开展，在进行卫生监督时必然要兼顾卫生监测及其它有经济效益的工作的开展。形成卫生执法与提供技术服务同一体，政事不分的管理方式，没有从体制上把 “权和 “利”分离，卫生监督员既是卫生法律法规的执行者又是业务技术的指导及最终结果的审定者O如果执行不规范和严格，容易使行政执法产生趋利性行为，从而有可能导致执法不公和执法不作为现象的发生。长期以往，严重地制约了卫生监督执法工作的开展，潜意识地loll了卫生监督执法的威严性及执法力度。

1．2 卫生监督执法队伍力量薄弱，卫生行政执法的行政强制力受到影响。随着我国建立社会主义市场经济和进一步对外开放，我镇的乡镇企业发展迅猛，由于公共卫生投入不足、卫生监督难以到位。致使制假售假、职业病危害、企业食堂食物中毒和局部传染病流行等公共卫生事件时有发生。面对如此严峻的监管形势和复杂的监管环境，仅依靠现有的卫生监督力量，已经远远不能适应当前卫生监督执法工作的需要。同时，由于卫生行政执法涉及的面较广、行业众多，在卫生监督执法过程中有时会遇到无理取闹、围攻执法人员，有些甚至于暴力抗法的现象，从而造成卫生监督执法难度增大，卫生行政处罚案例执行不落实的局面。

1．3 社会诸多因素严重影响了卫生行政执法的力度长期以来所形成的招商引资带动市场经济发展的观念，政府以发展经济创造经济发展软环境为工作的着重点。部分企业经营者卫生法律意识淡薄，无形中产生了不愿意接受卫生监督部门监管的思想，这些现象的产生给卫生监督执法工作的正常开展增加了很大难度。其次，卫生监督权力不独立，近几年来，绝大多数的执法部门 (如工商、质量技术监督、安全监察等)都相继实行了垂直管理，而目前的卫生监督体制是上级对下级卫生监督机构只实行业务上的领导，人事权和财政权等均受制地方党政，块块管人管钱，条条下达任务。使卫生监督执法过程中很难抵御地方因素干预，这样一来，执法的公正性有时难免大打折扣。

1．4 卫生监督执法队伍的整体素质不高，卫生监督机构硬件设施欠缺瞳]。卫生监督执法所涉及到的卫生法律、行政法规、卫生部门规章及相关的地方性卫生法规内容繁多，这就需要一支业务水平高、工作责任心强，执法公正的高素质的卫生监督员队伍。由于目前现有的卫生监督人员数量有限，加上整体的卫生监督执法水平不够高，要承担日益繁重的卫生监督执法任务，显得心有余而力不足。其次，由于政府财政对卫生监督投入的胜少，卫生监督机构仍存在办公场所条件不足，用于执法的交通、取证工具等硬件设施的不足局面。这些问题在一定程度上制约了卫生监督执法工作的顺利开展，致使部分被监督的单位和行业监管不到位。

2 如何提高基层卫生监督的执法力度

2．1 营造良好的卫生执法的大环境。在世界经济全球化速度加快的今天，公共卫生安全形势显得日趋严峻。基层公共卫生监管是目前我国公共卫生监管的薄弱环节，加强对基层公共卫生监管，顺应了我国建立社会主义市场经济，政府转变职能，建立“法治政府”“责任政府”“服务型政府”的形势要求，加大卫生执法的力度是政府强化公共卫生事务管理职能的具体体现，它有利于提高应对突发公共卫生事件的能力、公共卫生安全保障和预防保健服务。卫生监督应实行从中央到地方的垂直管理，将现行的卫生行业管理改革为法制管理。独立行使卫生监督执法权，减少社会上诸多因素的干扰，实现卫生监督执法的公平l生和公正性。按照依法行政、政事分开、综合管理的原则，建立结构合理、运转协调、行为规范、程序清晰、办事高效的卫生监督新体制。从根本上做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究。

2．2  深化卫生监督体制改革，监督监测适当分离。卫生监督体系是公共卫生体系的重要组成部分，是加强依法行政，强化政府卫生监管职能的一项系统工程。加快卫生监督体制的改革步伐，建立合理高效率的卫生监督体制是开展卫生监督执法工作的重要保证。因A,JI,须从根本上加强卫生监督体系的队伍建设，明确卫生监督的任务和职责，健全卫生监督工作的运行机制和完善卫生监督工作的保障措施。政府应加大对卫生监督机构建设的资金投入，完善监督机构的硬件设施，为卫生监督执法提供物质保障。实行国家监督、行政执法、综合执法。在保证卫生监督机构正常的财政经费支出的前提下，卫生监督应与卫生监测适当分开。

2．3 增强卫生执法的行政强制力  长期以来卫生监督的执法监督工作一直是围绕“五大卫生”进行，卫生综合执法的开展得不够理想，从而造成相关法律法规贯彻不到位。卫生监督要加大卫生执法的强制执行力度，政府主管部门必须转变职能和观念。要逐步完善强制执行程序，建立强制执行的制约机制，使案件能够及时执行。卫生监督应加强与公安、法院、城管等政府职能部门的沟通和协助，对那些执法难度大，处罚执行难的“钉子户”采取联合办案的方式来增强卫生监督执法的威慑力，树立卫生行政部门在社会上公正执法的新形象。

2．4 加强卫生监督队伍素质建设，全面提高卫生监督员的整体素质。随着社会上人们法律意识的不断增强，需要我们监督员不断加强自身法律素质培养，规范执法行为，提高执法水平，只有这样才能在工作中游刃有余，在社会上树立起光辉形象。要从根本上加大卫生监督队伍的建设，优化卫生监督资源配置，建立起严格的考核制度引入竞争机制，择优上岗，加大对卫生监督员的法律法规知识的培训，进一步提高全体卫生监督人员的综合素质，力争早日达到卫生监督覆盖的目标。同时，要通过电视、报干0、广播等新闻媒体，广泛开展卫生法律法规的宣传，逐步形成业主依法执业、守法经营意识。全民知法懂法，全民自觉守法，全民关心监督法规执行的社会共识。综上所述，要进一步加大卫生监督执法力度，必需争取各级政府的大力支持及全社会的积极参与，努力创建和谐的法制社会，创立良好的卫生监督执法环境，逐步建立健全完善的卫生监督体制，造就出一支政治素质过硬、执法水平高的卫生监督执法队伍，为人们群众的身体健康保驾护航。

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