医院急诊科是个特别的地方,闲时平静,忙时又像早市的菜场,热闹、繁乱中显现出固有的有条不紊,虽然谁都没有本事先预测一番以作出一些安排(这也是区别于病房工作最突出的地方),但医护人员的多年实践经验,让每个人在面对突发事件时,都知道自己当下该干些什么。一转眼,我在急诊工作也有五个年头了,看了太多的伤痛和意外,从早期的惊慌失措、束手无策到现在的胸有成竹、沉稳面对。得益于前辈们的教诲,同事们的帮助和五年工作上经验的积累。
急诊科,是医院内涉及范围最广、最杂的科室,病人五花八门,其中有婴幼儿、有老年人,有内科的、有外伤的,有呻吟的、有嚎叫的,也有挺着大肚的、有鲜血淋漓的,有烧烫伤的,也有残肢断臂的,还有根本没有什么病的……各种各样的病人,还有众多形形色色的陪人,在急诊科展开了一个个各有特色的故事。我试着挑一些写下来,促进大家对急诊的了解,同时希望增进医患互谅,传播医学常识,普及大众急救技能。
想起这件事,两年前的一幕仍然记忆犹新……
晚上十一时,大家正在忙于处理候诊病人,突然120指挥中心传来了出车指示,“滴!滴!滴!”紧急的催促声让人心惊肉跳!接警约一分钟,急促、凄历的警报声便随车渐渐远去……
出车单显示:刀刺伤,男性 138工业区XX厂旁。
只要120中心报患者刀刺伤我们都会习惯性绷紧神经。138XX厂旁,还好路程不远,可以为患者的治疗争取时间。约三分钟左右我们来到现场,很黑,借着远处路灯的微光见患者,我们看到了约二十岁,右手捂胸蹲于路边。迅速扶患者上车,借着车灯,发现患者左前胸有一约3CM的刀口,流血,白色衬衫有一片令人触目惊心血迹!患者面色苍白,皮肤发冷,额头上渗着少许汗珠,说想睡觉,稍感胸闷,呼吸尚正常,测BP75/40MMHG,脉搏细速,内出血25%可能。立即厚棉垫封闭刀口、休克卧位,保暖,吸氧,留置针建立通道快速补液。液体在输液管里快速直流奔走,已经不能以滴来计算了。术前常规抽血,安抚患者别害怕,别担心。经了解,说是走路时被人莫名其妙刺一刀,刀长度形状不清,未报110。结合临床表现初步诊断开放性血气胸。请示总值班后,总值班指示开放绿色通道,协助通知相关科室,并报110。“阿林、阿林……你别睡,看着我……”小伙子努力睁着双眼,还是不停说“我想睡觉”。伴着小伙子女朋友歇斯底里的哭叫,短短几分钟我们已为患者作好了紧急的对症处理。来到手术室门口,医生全部到齐,一切准备就绪,值班领导已站在手术室门口,接诊护士已在门口迎接,警察也到了。看着患者平安推入手术室,我们紧绷的神经才有了一些放松。希望他能闯过难关早日康复!这时发现几根头发已被汗水粘在了前额,患者家属也停止了哭喊不停道谢。亲爱的患者及家属朋友们,其实你们什么也不用对我们说,这是生命赋予我们白衣天使的神圣职责,能为你们解除病痛、减轻痛苦我们感到无比欣慰!
危急时你也许管不了全身的情况,但进行重点的对症处理还是很有意义的。在此建议对局部伤口重点按压,可以提高效果,控制伤口出血,减缓病情发展。