当前位置: 东莞市塘厦医院 - 院刊 - 2009年8月第99期 - 文章正文

“塘厦医院,我放心!”
作者:欧阳俊锋    来源:东莞市塘厦医院    
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         近日,塘厦医院儿科新生儿病房接收一名出生仅15分钟,肺、肾、消化道等全身多器官系统出血的新生儿。从抢救到婴儿出院,儿科全体医护人员与死神进行了一场激烈战斗。 说到战斗,还得从孩子出生说起。
        十月怀胎,一朝分娩,是为人之母的头等大事。川籍刘冬梅女士终于盼望到了这一天。她来到塘厦医院产科,经医生检查,患“胎儿窘迫症”,需行剖宫产。无奈之下,于7月1日剖宫产娩出一女婴,起名王彩芸。可不测风云偏偏降到了她的身上,小芸芸出生后无自主呼吸,心跳微弱,全身青紫,对刺激无反应,阿氏评分1分钟仅1分,鲜红色血性羊水……必需立即抢救,不然就会夭折。一旁的爸爸、爷爷、奶奶们等知道芸芸的情况后,心情异常焦急,不停地敦促医生尽全力救活孩子。时间不等人,产科和儿科的医护人员即刻对孩子实施抢救,为小芸芸行气管插管、心肺复苏等一系列抢救措施。但她对刺激的反应极差,仍无自主呼吸,阿氏评分五分钟3分,10分钟 6分,全身皮肤呈青紫色且布满血性胎脂,口唇发绀,双下肢可见散在青紫色瘀斑,四肢末端冰凉青紫,双侧瞳孔光反射迟钝,心音偏顿,肠鸣音低,肛门流出血性液体,四肢肌张力低下,原始反射消失。在气囊加压给氧下,血氧饱和度仅能维持在68%左右。小芸芸奄奄一息,命悬一线。实施的抢救效果不明显。此时,有丰富新生儿抢救经验的儿科邹文舟主治医师当即决定将芸芸转至儿科新生儿室继续进行抢救,并立即为其使用呼吸机辅助呼吸。
  芸芸被转运到新生儿监护病房,儿科主任钟永和副主任林立等全班人马即刻加入了抢救队伍,成立抢救小组,一边抢救,一边制定治疗方案,使抢救工作紧张有序地进行。芸芸虽有呼吸机辅助呼吸,可病情无好转迹象。全身多器官系统出血,血氧饱和度仅能维持在60~80%之间,双肺罗音明显,气道内吸出较多血性液体。而胸片检查提示由于两肺叶弥漫性出血而呈现肺实质病变,双下肺可见到“空气支气管”征。同时胃管内也引流出暗红色液体,小便也呈红色血尿,甚至是血性胎粪。抢救小组经过细致分析认为,婴儿是因为重度窒息、羊水吸入而继发了弥散性血管内凝血,致全身多个器官发生系统性大出血。当抢救小组见到小芸芸的化验结果时(血色素仅108g/L,处于重度贫血状态;血气分析显示病儿血PH值仅为7.081,二氧化碳分压 63.9mmHg,氧分压 52mmHg,血氧饱和度 70.9%;由于纤维蛋白元大量消耗,血浆纤维蛋白元含量仅1.19g/L。)每个人的心都吊到了嗓子眼上。
  抢救的成功率面临挑战,怎么办?面对复杂的病情,大家没有灰心,没有放弃,经过充分研究,抢救小组及时调整了方案,严格组织实施。首先针对芸芸肺部广泛出血和肺实变,大胆地为芸芸实施支气管肺泡灌洗术,使肺的通气和换气功能得到改善;第二,迅速纠正低氧血症和高碳酸血症,保证重要器官系统的氧供。第三,针对弥散性血管内凝血进行止血、抗纤溶、补充凝血因子和血小板,使凝血功能得到改善。第四,每天将孩子的治疗情况向及时向家属反馈,消除他们的担心,并鼓励他们积极配合治疗。几天下来,经过连续的支气管肺泡灌洗术后,芸芸的肺功能大为改善,氧饱和度大于90%,血气分析指标和胸片检查也较以前明显好转。为巩固治疗效果,使小芸芸及早康复,儿科医护人员在检验科的协助下,从虎门血站调来了急需的小剂量红血球和血浆,并进行了多次少量输血治疗。由于医护人员全方位的及时救治和精心护理,芸芸日渐康复,闯过了出血关、呼吸衰竭关、感染关和新生儿高胆红素血症关。至此,医护人员才松了口气。紧张、汗水、辛劳换来的是欣慰,看到小芸芸一天天的好转,大家吊到嗓子眼上的心总算落了下来,脸上露出欣慰的笑容。
  经过一个星期的抢救和精心治疗,芸芸的身体恢复正常。出院当天,曾经想对芸芸放弃治疗的爷爷紧紧拉住邹文舟医生的手,久久说不出话来,哽咽道“你们救了我媳妇的命,给了我孙女的命,是我们的恩人。你们技术高、服务好,塘厦有了你们,我放心。”
                                 


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